Блокнот
Одесса
Среда, 24 июня
Общество, 10 минут назад

«Приехали, осмотрели – и уехали»: что тревожит одесситов в новых правилах Минздрава

В Минздраве Украины готовят изменения в правилах работы экстренной медицинской помощи.

Теперь бригады «скорой» должны будут госпитализировать только тех пациентов, которые находятся буквально в шаге от смерти. Медики в Одессе предупреждают: такой подход может закончиться не одним летальным исходом: многие серьёзные заболевания на ранних этапах выглядят как обычное недомогание.

Врачи также считают, что вырастет и дополнительная нагрузка на семейных врачей, рост очередей в поликлиниках.




«Блокнот Одесса» расскажет о ключевых изменениях и мнения медиков.

Что предлагают изменить

В Министерстве здравоохранения Украины рассматривают новые критерии для экстренной медицинской помощи. Идея заключается в том, чтобы больницы принимали по «скорой» прежде всего тех пациентов, чьё состояние оценивается как критическое.

В ведомстве это называют «оптимизицией ресурсов»: стационары должны сосредоточиться на спасении людей с непосредственной угрозой для жизни.




К критическим состояниям, при которых пациента должны госпитализировать, относятся резкое снижение уровня кислорода в крови;  человек задыхается; обморок или нарушение сознания; подозрение на инсульт; тяжёлые и продолжительные судороги.

Если состояние пациента формально не подпадает под эти признаки, ему могут рекомендовать обратиться к семейному врачу. Однако медики подчёркивают: реальная клиническая картина часто сложнее любых инструкций.

Почему врачи против

Медики предупреждают: опасные болезни не всегда проявляются очевидно с первых минут. Человек может жаловаться на слабость, боль в животе, температуру или общее недомогание, но за этими симптомами может скрываться состояние, требующее срочной диагностики и лечения в больнице.




Свои опасения публично высказывала украинский врач-инфекционист Ольга Голубовская. По её словам, при слишком жёстком подходе к госпитализации можно пропустить заболевания, которые развиваются стремительно и становятся угрожающими за несколько часов.

Среди таких примеров называют агрессивные формы пневмонии, когда состояние пациента ухудшается быстрее, чем появляются очевидные признаки тяжёлой дыхательной недостаточности; кишечные инфекции, при которых без своевременной инфузионной терапии может развиться тяжёлое обезвоживание; инфекции мочевыводящих путей и почек, способные перейти в сепсис; сердечно-сосудистые катастрофы, которые не всегда выглядят как «классический» инфаркт.

Что говорят в Одессе

По словам медиков Одесской городской клинической больницы №10, в реальной практике нередко встречаются случаи, когда первоначальные жалобы не указывают напрямую на тяжёлое состояние, но обследование в стационаре выявляет серьёзную угрозу.

Городская клиническая больница №10 — это кластерная больница, куда ежедневно поступают пациенты, доставленные бригадами экстренной помощи из разных районов города. Врачи этого медучреждения знают, о чём говорят, ведь они ежедневно сталкиваются с критическими ситуациями.




Врач-анестезиолог Кристина Люханова отмечает, что инфаркт сегодня далеко не всегда проявляется так, как его описывают в учебниках.

«Сегодня он коварнее. Чаще человека привозят, например, с болью в животе, с подозрением на проблемы в брюшной полости, а это оказывается инфарктом, который способны диагностировать только специалисты в условиях больницы», - подчеркнула Люханова.

Медики уверены: именно поэтому решение о госпитализации не всегда можно свести к формальному списку симптомов. Для правильной оценки состояния нужны обследования, анализы и наблюдение специалистов. Даже в приёмном отделении с большим количеством аппаратуры сложно с первого взгляда оценить опасность, потому что у пожилых людей одна болезнь цепляет другую.




Денис Метельский, врач-эндоскопист отделения реконструктивной хирургии, также привёл пример такого опасного попустительства.

«Представьте пациента с болью в животе из-за камня в желчном пузыре. Бригада «скорой» считает, что это не критично, и не забирает человека в больницу. А через два часа этот камень перекрывает протоки, вызывает острое воспаление поджелудочной железы, и мы получаем пациента в критическом состоянии».

Возможные последствия

Если новые правила начнут применять слишком жёстко, часть пациентов может остаться дома, или будет вынуждена ждать приёма у семейного врача. Это, по мнению врачей, приведёт к нескольким проблемам: возрастёт нагрузка на первичное звено медицины; увеличатся очереди в амбулаториях и поликлиниках; часть тяжёлых диагнозов может выявляться позже; пациенты с неочевидными симптомами рискуют потерять драгоценное время.

Одесские медики считают, что система экстренной помощи действительно нуждается в рациональном использовании ресурсов, однако критерии госпитализации должны учитывать не только формальные показатели, но и клиническое мышление врача, особенности конкретного пациента и риск быстрого ухудшения состояния. А оценить фельдшеру «на глаз» болезнь пациента в его квартире – невозможно.




Этого мнения придерживается и Михаил Сауляк, сосудистый и реконструктивный хирург.

«Любое промедление в нашей практике – это приговор. Если у человека из-за тромба резко перекрыло кровоток в ноге или руке, а «скорая» оставит его дома, через несколько часов начнётся гангрена. О разрыве главной артерии организма – аорты – я вообще молчу: это минуты между жизнью и смертью. И это самое опасное состояние. Упомяну ещё о тромбоэмболии лёгочной артерии (ТЭЛА). Отрыв тромба и его попадание в лёгкие часто становятся причиной внезапной смерти».




Такое нововведение также может вызвать следующую проблему: люди массово начнут лечиться самостоятельно, скупая всё подряд в аптеках.

Вывод напрашивается неприятный: если новые правила будут применять буквально, «скорая» рискует превратиться из службы экстренной помощи в выездную комиссию. Теперь врачи будут вынуждены вершить судьбы и решать, умирает ли уже пациент, чтобы заслужить больницу.

В этой схеме остаётся только надеяться, что его состояние будет достаточно убедительным с первого взгляда.

Ранее «Блокнот Одесса» рассказывал, что бригада скорой помощи помогала уклонистам выехать из Одесской области в Приднестровье.


Ирина Листьева

Актуальные новости Одессы читайте в наших социальных сетях:
ВК Блокнот Одесса
ОК Блокнот Одесса
ТГ Блокнот Одесса

Новости на Блoкнoт-Одесса
Украинановости УкраинымедициназдравоохранениеМинздравОдессановости Одессы
Главное в стране